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色素沉着鉴别诊断方法

  皮肤色素颜色的深浅及色素量的多寡,随种族、人体部位及暴晒程度的不同而异。正常色素多位于乳头乳晕、腋、阴囊、肛周及毛发等处,因此判断是否有皮肤色素沉着应参照患者原来的肤色,将患病部位与相应部位正常皮肤的颜色相比较,并结合其他临床表现进行分析判断。可引起色素沉着的疾病很多,诊断时应着重抓住以下几点:

  1.色素沉着与幼年即已出现,且有家族史者,则应考虑为先天性、遗传性疾病所致的色素沉着。成年以后出现的色素沉着,首先应考虑各种理化因素所致的黑病变,如化学物品或药物(焦油、汞、砷,铅、促皮质激素等)的作用,因此职业病史及药物治疗史的询问显得尤为重要;其次应注意各种慢性皮肤疾病所致的色素沉着;最后才考虑为全身性慢性疾病、内分泌一代谢障碍性疾病所致的色素沉着。

  2.了解色素沉着的特点有助于诊断和鉴别诊断。普遍性皮肤色素沉着常由全身疾病引起,局限性色素沉着则多为局部皮肤病变所致。雀斑、黄褐斑主要分布于颜面皮肤。理化因素所致色素沉着、阿狄森病、血紫质病等色素沉着以暴露部分皮肤最为明显。黑色素斑、胃肠息肉的色素沉着好发于唇、口腔黏膜与指(趾)端的掌面,呈黑褐色小斑点状。血色病皮肤呈古铜色。多发性神经纤维瘤的色素沉着多为黄棕色大块色素斑。黑棘皮病的色素沉着多位于皮肤铍襞部位,呈乳嘴状增殖。当然,引起色素沉着的各种疾病,还有各自不同的临床症状可以用来作为鉴别诊断的依据。


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